感冒是常见疾病，然而大部分人认为感冒症状仅表现为鼻塞、流涕、喉咙痛，殊不知感冒也会让耳朵“受伤”。

如果在感冒后出现耳朵听不清的现象，那就一定要当心这一类耳病——分泌性中耳炎。近期，耳鼻咽喉科门诊接诊了不少上呼吸道病毒感染后发生此类中耳炎的患者。

分泌性中耳炎又称为渗出性中耳炎，是以中耳积液、鼓膜完整及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病。当积液十分黏稠时称为“胶耳”，临床上常以耳闷胀感和听力减退为主要症状。上呼吸道病毒感染常为急性分泌性中耳炎的诱因。

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为何该病常于感冒后起病？首先，病毒感染会形成鼻咽部炎症。感冒后常有发热、鼻塞、流涕、喉咙痛等上呼吸道感染症状，此时意味着病毒侵犯鼻腔及咽喉部，鼻咽部炎症可以引起连通中耳鼓室和鼻咽腔管道——咽鼓管的黏膜充血水肿，从而导致咽鼓管阻塞，逐渐出现中耳负压，进一步鼓膜内陷，鼓室内形成积液，最后发展成分泌性中耳炎。

其次，病毒感染对中耳腔产生刺激。病毒感染后影响机体免疫，或直接对中耳腔产生刺激，就可能诱发中耳炎。

此外，不少人感冒后使用了错误的擤鼻方式。感冒发生时由于鼻塞，患者会不自觉擤鼻涕，但很多人擤鼻涕的方法是错误的，即同时捏紧双侧鼻腔前端用力擤鼻，这样可能会迫使炎性分泌物进入咽鼓管到达中耳，从而引起中耳感染，造成耳朵痛，耳闷等不适。

对于分泌性中耳炎患者，目前主要采取保守治疗。可选用鼻用糖皮质激素喷雾或鼻用减充血剂，配合口服黏液促排剂进行治疗，急性期患者可以适当服用抗生素控制感染。

一般来说，大部分患者通过保守治疗基本可以痊愈，保守治疗无效的患者则需要进一步行鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开置管等有创治疗。如果患者经过系统药物治疗、多次鼓膜穿刺甚至鼓膜切开置管后，中耳炎仍无法得到明显改善，可以考虑进行咽鼓管球囊扩张等微创手术治疗。

要提醒的是，感冒患者需培养规范的擤鼻习惯，推荐单侧依次擤鼻，力度轻柔，倘若鼻涕太过粘稠，可以服用化痰药，分泌物稀释后可以更轻松地擤出。值得注意的是，在中耳急性感染期，并不推荐患者进行鼻腔冲洗，这反而可能会加重感染。

如果患者出现耳闷、耳鸣或听力减退等症状时，也要注意将症状与突发性耳聋、鼻咽部疾患等疾病相区分。如果感冒后耳部不适症状在较长时间内仍未改善，尤其是突然出现耳闷或听力减退等症状，建议患者及时至耳鼻咽喉科门诊就诊，完善耳鼻内镜、听力、CT等检查后，一般可明确诊断，及时得到正确治疗。

作者：张家雄 毛羽丰（上海市第十人民医院耳鼻咽喉科医生）

编辑：李晨琰

责任编辑：唐闻佳

图片来源：视觉中国

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